孕婦患乙型肝炎后,乙型肝炎病毒可通過胎盤(胎盤有損傷時(shí))傳播給胎兒,發(fā)生率約為loo/o;乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)陽性的孕婦經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí),將乙肝病毒傳播給下一代的概率為9%;在分娩過程中,嬰兒吞人大量被乙型肝炎病毒污染的血水、羊水及陰道分泌物等,或嬰兒皮膚黏膜損傷后被乙型肝炎病毒污染,均可導(dǎo)致感染。母乳喂養(yǎng)而引起感染者,多見于乳汁中乙肝e抗原(HbeAg)陽性,或乳頭皸裂,血液混入乳汁中,使乳汁中乙型肝炎病毒含量增加,從而傳染給嬰兒。乙肝病毒經(jīng)母嬰傳播后,有的嬰兒會(huì)成為無癥狀的乙肝病毒攜帶者,有的嬰兒則會(huì)因少量乙肝病毒刺激而產(chǎn)生乙肝病毒抗體,或發(fā)生急性肝炎,甚至引發(fā)肝衰竭而死亡。90%以上的嬰兒會(huì)成為乙型肝炎病毒攜帶者,或發(fā)展成為慢性肝炎,雖然他們的身體和智力發(fā)育不受影響,但二三十年后易發(fā)展成為肝硬化或肝癌患者。
為了預(yù)防乙肝在母嬰間傳播,應(yīng)采取如下措施。
(1)給新生兒注射乙型肝炎血源性疫苗,在出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行注射,以后1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)各注射1次,共3針,每次劑量為10微克。其阻斷效果可達(dá)80%~90%,免疫力可持續(xù)3~5年,3~5年后應(yīng)加強(qiáng)注射。
(2)給新生兒注射乙肝高效免疫球蛋白(HBIG),注射后可阻止或減少乙型肝炎病毒進(jìn)入肝臟??稍谛律鷥撼錾?4小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白200國(guó)際單位,半個(gè)月之內(nèi)再注射200國(guó)際單位,然后在其1、3、7個(gè)月齡時(shí)各注射乙肝疫苗100國(guó)際單位。
(3)乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白聯(lián)合使用。出生24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白,1—2周后注射第一針乙肝疫苗,1、3、6個(gè)月時(shí)再各注射1次乙肝疫苗。
(4)新生兒出生后24小時(shí)之內(nèi)及1、3個(gè)月時(shí)分別注射乙肝高效免疫球蛋白,于出生3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)分別注射乙肝疫苗1針。由于乳汁不是傳播乙肝的主要途徑,其危險(xiǎn)性小于血液傳播,因此,如果嬰兒注射了乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗,就可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)了。