出血性皮疹，也稱紫癜?？梢?jiàn)在皮膚或黏膜出現(xiàn)斑點(diǎn)，呈紅色、鮮紅色、暗紅色，后變成棕褐色、深藍(lán)色，壓之不褪。根據(jù)出血點(diǎn)大小和形式不同又分為：只有針頭針帽至米粒大小的淺表點(diǎn)狀出血疹，稱為淤點(diǎn)或紫癜。比淤點(diǎn)大些而出血較深的出血疹稱為淤斑或紫癜；若皮下出血，高出皮面有壓痛的腫塊稱為血腫?？梢鹌つw或黏膜出血點(diǎn)的疾病有以下幾種：

　　(1)血友病。是一種凝血因子異常的遺傳性疾病。男孩發(fā)病，外傷后出血不止，可在皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、肌肉處形成淤斑或血腫。根據(jù)家族出血病史和臨床出血情況，診斷并不難，要及時(shí)就醫(yī)。

　　(2)維生素C缺乏癥，又稱壞血病。一旦維生素C缺乏時(shí)，患兒全身皮膚可反復(fù)出現(xiàn)紫癜或出血點(diǎn)，常有牙齦出血、紅腫、潰爛，甚至可有鼻血、血尿、便血等。如有骨膜下出血，可使小腿腫痛，不肯動(dòng)，若換尿布移動(dòng)肢體時(shí)，患兒因劇烈疼痛而哭吵。特別多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)小兒或長(zhǎng)期腹瀉而吸收障礙者。下肢小腿長(zhǎng)骨X線拍片，具有特征性診斷價(jià)值。

　　(3)癥狀性血小板減少性紫癜，又稱繼發(fā)性血小板減少性紫癜。可由風(fēng)疹、粟粒性結(jié)核病、傷寒等傳染病引起，也可由磺胺類、氯霉素、巴比妥類、抗癲癇藥（丙戊酸鈉、苯妥英鈉等）、退熱鎮(zhèn)痛藥等藥物引發(fā)。

　　(4)過(guò)敏性紫癜。本病是以毛細(xì)血管和小動(dòng)靜脈炎為主的過(guò)敏性疾患，多見(jiàn)于5歲以上小兒，由于毛細(xì)血管滲透性增加，而形成出血點(diǎn)、紫癜。大都見(jiàn)于四肢伸側(cè)，兩側(cè)對(duì)稱，尤多見(jiàn)于兩下肢、小腿部及臀部。出血疹、紫癜略高出皮面，數(shù)日后變成紫色、棕色而消退，一批消退后又可出現(xiàn)新的一批，也可同時(shí)伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛，甚至血尿等癥狀。出血疹、紫癜消退后留有色素斑，以后完全消失。

　　(5)特發(fā)性血小板減少性紫癜。本病病因尚未完全清楚，可見(jiàn)于小兒各年齡時(shí)期，起病較急。病前常有上呼吸道感染史，表現(xiàn)為皮膚、黏膜廣泛性出血，多為散在針頭大小的皮下、黏膜出血點(diǎn)，四肢較多，也可為全身性出血斑或血腫、鼻血，嘔血、黑糞、血尿亦屬常見(jiàn)，到醫(yī)院化驗(yàn)檢查血小板計(jì)數(shù)多在5～6萬(wàn)／升以下。

　　(6)流行性腦脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱流腦。系由腦膜炎雙球菌引起的小兒急性呼吸道傳染病。起病急，病初有發(fā)熱、上呼吸道感染的癥狀，繼之嘔吐、頭痛，迅速在皮膚出現(xiàn)出血性皮疹，即淤點(diǎn)。淤點(diǎn)分布不均勻，可散布全身各處，以頸部、軀干、四肢多見(jiàn)。大小不等，自針頭、針帽至1~2厘米，初為淡紅，后呈鮮紅、紫紅或紫黑淤斑，大片淤斑中央可變?yōu)楹谏珘乃?，自淤點(diǎn)、淤斑取血作涂片染色，可找到腦膜炎雙球菌。此淤點(diǎn)、淤斑系由該菌栓塞毛細(xì)血管及細(xì)菌毒素?fù)p壞血管壁所致。體檢發(fā)現(xiàn)頸部有阻力。根據(jù)流行季節(jié)，患兒突然發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，身上有出血性皮疹，即可初步診斷本病。

　　一般患兒身上有出血性皮疹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生明確診斷，進(jìn)一步處理。

　　過(guò)敏性紫癜，急性期應(yīng)注意休息，避免與可疑的藥物或食品等過(guò)敏原接觸，可用抗生素控制感染。發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛可對(duì)癥治療，也可口服中藥緩解癥狀。若有紫癜性腎炎，則應(yīng)住院治療。

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜，應(yīng)檢查血小板計(jì)數(shù)，若低于1～2萬(wàn)／升，應(yīng)住院治療，如果在家需安靜休息，給予寧血糖漿或糖皮質(zhì)激素治療。

　　流腦患兒應(yīng)住院治療，應(yīng)用青霉素（需做皮試）、頭孢菌素靜脈滴注，若有面色發(fā)灰、四肢冷、出冷汗時(shí)，則應(yīng)立即進(jìn)行搶救，及時(shí)糾正休克。

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