預(yù)防勝于治療
如何知道自己的風(fēng)險(xiǎn)?
◎產(chǎn)檢時(shí)告知醫(yī)師自己的家族史以及過去病史,父母及自己是否有高血壓的情況,若是有則建議密切追蹤及自我監(jiān)控,例如每天不定時(shí)由家人為你測血壓。
◎冗長工時(shí)及高壓力的工作盡量不要做。這類的工作會(huì)使母體刺激血壓的激素分泌上升,而引發(fā)高血壓。另一方面,早期懷孕時(shí)若壓力太大、久站或經(jīng)常走動(dòng),也會(huì)使胎盤較不穩(wěn)固,進(jìn)一步導(dǎo)致胎兒血流供應(yīng)不順暢。
◎是否高齡懷孕或雙胞胎以上?若是,則發(fā)生血壓問題的機(jī)會(huì)將大幅提高。
◎是否過度肥胖(孕前BMI>26)?或是初期懷孕體重增加過多(例如懷孕20周左右增加超過10公斤以上)?都是高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因子。
預(yù)防之道并不難!
◎懷孕期期間少工作、多休息,琴棋書畫優(yōu)胎教,以降低高壓力所產(chǎn)生的高血壓。
◎盡量避免高齡懷孕(或年齡低于18歲),或因人工生殖技術(shù)協(xié)助而懷兩胞胎以上。
◎體重要有合宜的控制。針對一般中等身材的女性,建議懷孕20周之前體重增加應(yīng)該在2公斤以內(nèi),而之后每個(gè)月增加也不要超過2公斤,最后生產(chǎn)前約增加12公斤的標(biāo)準(zhǔn)身材(2+2×5=12)。再來談到飲食方面,傳統(tǒng)的「一人吃兩人補(bǔ)」的觀念已經(jīng)過時(shí)了,現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的是營養(yǎng)均衡即可,補(bǔ)充品也不用吃太多(至多1、2樣即可)。對于某些食物如水果、餅干、面包、蛋糕、巧克力、珍珠奶茶或果汁都不可以攝取過多,必須有所節(jié)制。
◎適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前檢查與咨詢。根據(jù)英國Nicolaides教授在2011年發(fā)表的研究與建議:懷孕11?14周(初期懷孕的后半段)是評估胎兒染色體異常(尤其是依據(jù)「頸部透明帶」所推估的唐氏癥與愛德華氏癥風(fēng)險(xiǎn))、胎兒結(jié)構(gòu)異常、藉由母親雙側(cè)子宮動(dòng)脈的血流阻力預(yù)估妊娠高血壓及妊娠毒血癥風(fēng)險(xiǎn)、子宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、胎兒頭臀長度來評估胎兒發(fā)育過小或是巨嬰的可能性的最佳檢測時(shí)機(jī)。
若已罹患妊娠高血壓或妊娠毒血癥,怎么辦?
首先先不要驚慌,請?jiān)僖淮闻c醫(yī)師確認(rèn)自己身體的狀況:血壓有多高?有無合并蛋白尿及流失量的多寡?肝腎功能及凝血機(jī)能有無受到影響?胎兒發(fā)育的狀況是否符合預(yù)期(有些誤差是難免的,不要小超過2周應(yīng)該就比較沒問題)?胎兒臍動(dòng)脈血流阻力如何等問題。
3大應(yīng)對策
接下來有3個(gè)步驟,可以幫助妳面對孕期中可能發(fā)生的狀況:
1.減少手邊的工作、日常的勞動(dòng),倘若可行向公司請長假、安胎假或留職停薪,因?yàn)檩^多的休息與臥床可以穩(wěn)定血壓。同時(shí)注意營養(yǎng)的均衡,不要吃過多的淀粉類、糖份高以及鹽份重的食物;可以多攝取一點(diǎn)蛋白質(zhì)!
2.依照產(chǎn)科醫(yī)師的意見(最好是具備高危險(xiǎn)妊娠專長的醫(yī)師)定期追蹤,通常建議是每周一次產(chǎn)檢,同時(shí)必須測量血壓、蛋白尿、胎心音、胎盤功能以及胎兒都卜勒超音波,來確認(rèn)母親的身體依然能夠承受懷孕所帶來的壓力,而胎兒依舊持續(xù)健康地生長。若是有任何一方逐漸無法負(fù)荷或產(chǎn)生窘迫的現(xiàn)象,醫(yī)師就必須考慮更積極的監(jiān)控與治療了!
3.住院接受血壓控制、安胎(通常以鎂離子輸注為主)以及更嚴(yán)密的胎兒監(jiān)控。然后盡可能等到胎兒器官發(fā)育成熟(34周以后肺部也大致成熟了),平安地將孩子生下來。通常媽咪的血壓及蛋白尿在生產(chǎn)后就會(huì)漸漸地改善。