艾滋病毒攜帶者現(xiàn)在可以從適應性更強的聯(lián)合療法中受益。在聯(lián)合療法中,同時使用兩種或三種藥物抑制HIV。這些藥物之一是dolutegravir。得益于Radboud大學醫(yī)學中心的研究,現(xiàn)在清楚的是,在兒童中使用一種普遍使用的dolutegravir藥丸,與幾種不太容易獲得的該藥的組合產生的治療效果一樣好。尤其是在那些感染率高、得不到良好護理的國家,這使得治療兒童更容易。今天發(fā)表在科學雜志《柳葉刀艾滋病毒》上的這些結果被納入了世界衛(wèi)生組織(WHO)的治療指南。
170萬兒童感染艾滋病毒
全世界約有170萬兒童感染艾滋病毒(人體免疫機能喪失病毒,可導致艾滋病),其中120萬兒童生活在撒哈拉以南。這些兒童需要終生服藥來抑制病毒,以防止疾病、死亡和其他人的感染。然而,據(jù)估計,2018年,只有56%的艾滋病毒感染兒童能夠獲得適當?shù)乃幬镏委?。此外,兒童和青少年的效果不如成人?/p>
人們已經知道,藥物dolutegravir與其他藥物聯(lián)合使用,對所有感染HIV的成年人都是一種很好的治療方法,因為它能有效地抑制病毒的生長,而且病毒不會很快產生耐藥性。此外,它是一種安全和廉價的藥物,從高收入國家到低收入國家都廣泛使用,這是世衛(wèi)組織將不同國家的醫(yī)療保健等同起來的一個重要起點。
缺乏良好治療
眾所周知,兒童的治療選擇往往落后于成人。在艾滋病毒抑制治療的情況下,12歲以上、體重40公斤的兒童接受與成人相同劑量的多dolutegravir(每日一粒,50毫克)。但年幼的兒童,或體重較輕的兒童,每天必須服用兩片或更多的藥片,而劑量較低(10毫克和25毫克)并沒有得到所有藥品機構的批準。
大衛(wèi)·伯格(David Burger)教授說:“這導致了一些問題,因為低收入和中等收入國家不容易獲得這些低劑量藥物。因此,國家項目無法正常啟動,劑量和攝入量錯誤的風險增加。此外,這種藥物不適合20公斤以下的兒童。簡言之,需要為兒童提供更簡單、更實用的劑量。”
劑量越簡單效果越好
這項研究是由伯格和Radboud UMC的同事波琳·博倫(Pauline Bollen)和安吉拉·科爾伯斯(Angela Colbers)以及倫敦大學學院醫(yī)學研究委員會臨床試驗組的同事們共同發(fā)起的,研究的重點是簡化兒童每天應該服用的dolutegravir的劑量,它應該同樣有效,不會引起任何額外的副作用。他們通過給來自烏干達和津巴布韋的62名年齡在6至18歲之間的艾滋病毒陽性兒童服用不同劑量的藥物,同時考慮到他們的體重。他們被監(jiān)視了將近半年。結果表明,每天服用一片50mg的dolutegravir(與成人劑量相同),對兒童效果良好,他們的身體對藥物的反應與低劑量相同。
作為這項研究的結果,世界衛(wèi)生組織修改了HIV陽性兒童的治療指南,聯(lián)邦藥物管理局(FDA)最近批準了這種劑量。