夏季,是寶寶生長(zhǎng)旺盛的季節(jié),許多孩子會(huì)在這段快速成長(zhǎng)期出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)痛或不適的。不明原因的父母會(huì)很焦急地帶孩子前去醫(yī)院骨科就診??舍t(yī)生看后卻說:“沒什么大事,這是生長(zhǎng)現(xiàn)象,過一陣就會(huì)好?!?/P>
雖然醫(yī)生這樣說,可是許多父母卻擔(dān)心誤診。為此,骨科專家表示:大多數(shù)小兒腿痛都是生長(zhǎng)痛,但也不能排除疾病的因素,例如:滑膜炎等也可導(dǎo)致孩子腿痛。這里,我們就來了解一些孩子腿痛的原因,以便父母鑒別。
生長(zhǎng)痛:不是病的“痛”
大部分小兒腿痛并非某種疾病造成,而是與小兒的骨骼生長(zhǎng)特點(diǎn)和小兒日常活動(dòng)方式有關(guān)。如果父母詳細(xì)詢問了解孩子的活動(dòng)情況,就會(huì)做到心中有數(shù),不慌不亂。
小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,代謝旺盛,發(fā)育生長(zhǎng)對(duì)骨膜刺激作用本身就能引起腿關(guān)節(jié)酸痛的不適感覺,也就是我們常說的“生長(zhǎng)痛”。這是小兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象。主要與兒童活動(dòng)量相對(duì)增多,長(zhǎng)骨生長(zhǎng)較快,局部肌肉筋腱生長(zhǎng)發(fā)育不協(xié)調(diào)有關(guān)。
生長(zhǎng)痛主要表現(xiàn):
1、肢體的疼痛,多為雙側(cè)性,以大腿部位多見,但小孩子可能表達(dá)不清而會(huì)說全身到處都痛。
2、生長(zhǎng)痛一般痛感較輕,疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),有時(shí)可達(dá)數(shù)月或更久,疼痛時(shí)間多發(fā)生在下午和晚間,經(jīng)一夜休息就消失。
除疼痛外有無其他癥狀:
除了腿部疼痛,父母還要了解如發(fā)熱、皮膚斑疹、出血、腫脹、關(guān)節(jié)積液、觸痛、畸形等情況十分重要,如果就是單純腿痛,又找不到確切的疼痛部位,可暫不必急著上醫(yī)院,觀察兩天,通過減少活動(dòng)量,洗個(gè)熱水澡,往往腿痛可自行緩解、消失。
孩子腿痛,還可由疾病引起
醫(yī)生介紹:一些疾病,也可會(huì)使寶寶出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀和跛行的現(xiàn)象,如:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤、股骨頭壞死、血液病等。如果疼痛幾天后仍不緩解,伴有局部腫脹、觸痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙或異常響聲,全身發(fā)熱、跛行等,就應(yīng)帶孩子上醫(yī)院就診。
1、股骨頭骨軟骨炎:由股骨頭骨骺缺血壞死引起,多見于4-8歲小孩,男孩比女孩多見。
早期會(huì)說膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)酸痛,繼而發(fā)現(xiàn)跛行。晚期會(huì)有肌肉萎縮,下肢縮短的現(xiàn)象。X光線檢查:髖關(guān)節(jié)正側(cè)位拍片可發(fā)現(xiàn)股骨頭的病理改變,如關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)間隙增寬,股骨頭出現(xiàn)扁平,破碎成小塊骨。
2、結(jié)核性髖關(guān)節(jié)炎:多見于學(xué)齡前小兒,發(fā)病較緩慢,以單側(cè)多見。疾病早期患側(cè)肢體酸痛,因此小兒在走路時(shí)步態(tài)會(huì)發(fā)生改變,以后疼痛逐漸加重,尤其是夜間睡眠時(shí)被痛醒,這是此病的主要特征。
3、風(fēng)濕?。喊l(fā)病前多有咽喉炎、扁桃體炎、猩紅熱等病史。病變主要侵犯心臟、血管、關(guān)節(jié)等組織器官,關(guān)節(jié)疼痛多數(shù)為游走性的,以膝、踝等大關(guān)節(jié)為主,局部可出現(xiàn)紅腫熱痛,全身情況有發(fā)熱、疲倦無力、食欲不振等。
4、類風(fēng)濕?。翰∽兂G址溉泶?、中、小關(guān)節(jié),以指(趾)小關(guān)節(jié)腫脹疼痛為主,多數(shù)呈對(duì)稱性。病程發(fā)展緩慢,呈漸進(jìn)性反復(fù)發(fā)作。
醫(yī)生特別提醒:這種病的疼痛與生長(zhǎng)痛有點(diǎn)類似,區(qū)別是此病早期多有全身發(fā)熱,伴有皮疹或淋巴結(jié)、肝脾腫大等癥狀。
5、先天性髖關(guān)節(jié)脫位:這種病的小兒出生后即有髖脫位的體征,只是不易被及早發(fā)現(xiàn),到會(huì)行走時(shí)才被發(fā)現(xiàn)步態(tài)不正常。單側(cè)脫位呈跛行步態(tài),雙側(cè)脫位呈鴨步態(tài)。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢不等長(zhǎng),髖關(guān)節(jié)外展受限、股骨頭向外脫出,腰椎前凸,臀部后突。X光線髖關(guān)節(jié)拍片可證實(shí)有無脫位,脫位為單側(cè)或雙側(cè)。此病早診斷早治療,效果較好,2歲以內(nèi)的可行手法復(fù)位石膏固定。
6、急性髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎:常見癥狀是疼痛與跛行,經(jīng)休息后癥狀很快消失。起病的患側(cè)膝關(guān)節(jié)有輕微疼痛,24小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至膝關(guān)節(jié),并伴有跛行。躺下仰臥時(shí)兩側(cè)下肢長(zhǎng)度不一致,如果一側(cè)比另一側(cè)長(zhǎng)出3~5厘米,(醫(yī)學(xué)上稱為假性延長(zhǎng))。就要考慮這方面的病變了。
7、化膿性關(guān)節(jié)炎:好發(fā)于幼兒的髖、膝等部位,患者多有關(guān)節(jié)腫脹、劇痛、活動(dòng)障礙等癥狀。
8、骨軟骨瘤:多見于兒童,好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨的干骺附近。
9、骨肉瘤:好發(fā)于青少年,疼痛為主要癥狀,局部可出現(xiàn)腫脹。