經(jīng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計,三歲前的幼兒約有70%曾罹患中耳炎!一般來說,中耳炎可分為急性中耳炎和慢性積液性中耳炎兩種。為什么幼兒感染中耳炎的機(jī)率這么高?長期下來,會不會對孩子的聽力造成影響?假使寶寶感染中耳炎,家長該如何照顧寶寶呢?
急性中耳炎
定義
幼兒罹患上呼吸道感染(俗稱的感冒)后約三周內(nèi),中耳腔出現(xiàn)發(fā)炎的狀況,則可稱為急性中耳炎。
引發(fā)原因
原因1:上呼吸道感染
專家表示,中耳炎是嬰幼兒常見的耳道疾病,感染途徑經(jīng)常是因為嬰幼兒本身已有上呼吸道感染(流鼻涕、咳嗽)的征兆,加上嬰幼兒的耳咽管發(fā)育尚未成熟,耳咽管的位置和鼻腔幾乎是平行,呼吸道的病菌容易經(jīng)耳咽管,蔓延到中耳腔,進(jìn)而造成中耳感染發(fā)炎。
六歲以內(nèi)的嬰幼兒是罹患中耳炎的高危險群,秋冬、初春則是好發(fā)季節(jié)。專家解釋,因為小朋友的免疫力較差,加上秋冬氣候寒冷、初春早晚溫差大,小朋友多處于密閉空間內(nèi),容易互相傳遞病菌(尤其是在托兒所或幼兒園),不僅提高上呼吸道感染(俗稱的感冒)的機(jī)率,也更容易引發(fā)中耳炎。
過敏性鼻炎
專家表示,容易引發(fā)幼兒罹患中耳炎的原因除了「上呼吸道感染」以外,「過敏性鼻炎」也是引發(fā)中耳炎的原因之一。過敏性鼻炎的典型癥狀是一直打噴嚏、擤鼻涕、流眼淚,尤其當(dāng)患者在搓揉鼻子或游泳、大哭時,鼻腔分泌物容易被再次吸入或逆流進(jìn)入中耳,進(jìn)而引發(fā)感染。
一般來說,引發(fā)過敏性鼻炎的原因以花粉和霉菌為主,但是本身有異位性皮膚炎體質(zhì)或過敏體質(zhì)的幼兒,也會比一般體質(zhì)的小朋友更容易引發(fā)過敏性鼻炎,因此無形當(dāng)中,有過敏體質(zhì)的嬰幼兒也更容易罹患中耳炎。
延伸閱讀
耳咽管的功能
功能1:防止鼻咽腔分泌物逆流
耳咽管位于中耳和鼻腔、咽喉中間,可防止鼻咽腔的分泌物逆流到中耳。
功能2:平衡壓力
耳咽管可平衡耳內(nèi)壓力和大氣壓力。
功能3:引流作用
耳咽管可讓耳朵的分泌物流向鼻腔,變成鼻涕擤出來。
急性中耳炎的癥狀
觀察點:發(fā)燒、幼兒一直拉扯耳朵、哭鬧不停
「耳朵明顯疼痛,且伴隨發(fā)燒」是中耳炎的典型癥狀,不過,因為寶寶還不會表達(dá)不舒服的感覺,所以家長可以藉由下述幾點來觀察寶寶:
1. 幼兒已經(jīng)有上呼吸道感染(咳嗽、流鼻涕)的跡象。
2. 幼兒半夜突然哭鬧不休,臉色漲紅,且伴隨拉扯耳朵的動作?
3. 幼兒的頭部會一直轉(zhuǎn)動、磨擦枕頭,尤其是靠近耳朵的地方?
4. 幼兒的耳膜漲紅,且有點腫脹。
使幼兒出現(xiàn)上述情形,請盡速帶寶寶前往就醫(yī),請耳鼻喉科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查。
日后可能的并發(fā)癥
急性中耳炎假使沒有給予適當(dāng)治療,導(dǎo)致中耳腔長期發(fā)炎,那么則可能會并發(fā)傳導(dǎo)性聽力障礙、顏面神經(jīng)麻痹、內(nèi)耳迷路廔管、內(nèi)耳迷路發(fā)炎、腦膿瘍,腦膜炎等。呼吁家長
現(xiàn)階段的治療方式
1. 口服抗生素治療
專家表示,通常醫(yī)生會先開立抗生素治療,并搭配鼻咽管黏液抽吸,療程約10天,假使幼兒服用抗生素2~3天后,仍持續(xù)有發(fā)燒(退燒之后,隔一陣子又發(fā)燒)和耳痛的狀況,那么請家長帶寶寶復(fù)診,醫(yī)生可能會考慮更換抗生素治療。
2. 耳膜切開引流手術(shù)
假使中耳炎患者經(jīng)規(guī)律服藥超過六周,耳膜發(fā)炎的癥狀仍未改善,醫(yī)生會視狀況建議施予耳膜切開引流手術(shù),不過因為幼兒年紀(jì)太小,加上現(xiàn)今的抗生素治療相當(dāng)進(jìn)步,所以進(jìn)行手術(shù)治療的機(jī)率較低。
常見疑惑&照護(hù)建議
大部分的中耳積液可經(jīng)自體吸收
專家表示,許多媽媽帶寶寶復(fù)診時,會告知寶寶的耳朵有出現(xiàn)積水的狀況,這是相當(dāng)常見的狀況,且約有80%的寶寶,在罹患急性中耳炎的1~2個月以內(nèi),中耳積液會經(jīng)自體吸收而好轉(zhuǎn),媽媽無須特別擔(dān)心。
專家并表示,部份幼兒罹患中耳炎時,會接著產(chǎn)生中耳積液的狀況,這是因為幼兒本身的鼻咽腔感染尚未痊愈而造成,而不是因為洗澡耳朵進(jìn)水造成,家長無須太過擔(dān)心。
假使媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶的外耳殼有液體滲出,可以用細(xì)軸棉花棒輕輕擦拭,但是不建議將棉花棒深入寶寶的耳朵里面清理耳垢或積液,因為寶寶的耳道相當(dāng)脆弱,假使大人施力不慎,反而容易造成寶寶的耳道受傷。
慢性積液性中耳炎
定義
患者感染急性中耳炎后,中耳持續(xù)出現(xiàn)積水的狀況,且持續(xù)約2~3個月,則可稱為「慢性積液性中耳炎」。
引發(fā)原因
在急性中耳炎的發(fā)炎反應(yīng)后,因為鼻咽腔、耳咽管等呼吸道黏膜受到感染,所以開始引發(fā)寶寶的耳道出現(xiàn)積水的狀況。
積液性中耳炎的癥狀&日后并發(fā)癥
觀察點:中耳炎持續(xù)感染超過2個月,寶寶聽力似乎受到影響。
專家表示,患者的聽力受到影響、頭痛、耳鳴是積液性中耳炎的典型癥狀。但是大部分的患童在痊愈后,聽力受損的部份也會逐漸好轉(zhuǎn)。不過需注意的是,長期積液性中耳炎對耳朵還是可能會造成諸多影響,包括耳膜永久性穿孔、慢性化膿性中耳炎、鼓硬化癥、沾黏性中耳炎、聽小骨壞死、耳膜凹陷袋、膽脂瘤(珍珠瘤)及感音性聽障等,因此家長的密切觀察和專業(yè)醫(yī)生診斷還是相當(dāng)必要的!
現(xiàn)階段的治療方式
專家表示,假使經(jīng)醫(yī)生觀察,幼兒沒有感染其他病癥,約75~90%的積液性中耳炎可以經(jīng)自體吸收而痊愈。抗生素治療的目的是控制感染,以及預(yù)防后續(xù)的其他并發(fā)癥,所以當(dāng)寶寶的中耳發(fā)炎狀況演變成慢性的積液性中耳炎,醫(yī)生會先觀察寶寶的狀況,假使寶寶同時還有鼻咽腔發(fā)炎的狀況,或是經(jīng)耳腔鏡觀察發(fā)現(xiàn)有混濁狀的膿狀物,醫(yī)生才會考慮開立抗生素治療,否則抗生素在積液性中耳炎上是不太有治療效果的。
如果幼兒有顯著的聽力受損,鼓膜或中耳有變化,則需施以中耳通氣管置入,如果有增殖體發(fā)炎或后鼻道阻塞、慢性鼻竇炎,則會考慮施以增殖體切除手術(shù)。
日常照顧建議
清潔時的建議
專家表示,假使家長發(fā)現(xiàn)寶寶的外耳殼有黏稠狀液體流出,可用細(xì)軸棉花棒輕輕旋轉(zhuǎn)擦拭,但是不建議深入耳道內(nèi),進(jìn)行掏耳垢的動作。
平時喂奶時 避免讓寶寶躺臥喝奶
專家表示,因為幼兒的耳咽管比較短、寬,所以當(dāng)寶寶躺著喝奶時,不僅容易發(fā)生溢奶或吐奶,奶水也容易從耳咽管進(jìn)入中耳,引發(fā)中耳感染,建議平時喂奶時,可稍微抬高寶寶的頭部。
對患童應(yīng)保持耐心
幾乎大部分的中耳積液患童的聽力都會減弱,因此可能會發(fā)生幼童不自覺地大聲說話或是聽不太清楚外界的聲音,進(jìn)而也可能影響學(xué)習(xí)能力。因此建議家有幼兒罹患中耳炎者,家長應(yīng)以保持耐心來取代煩躁不耐。
新生兒外耳道炎
許多新生兒的耳朵內(nèi)會出現(xiàn)有異味的分泌物,其實那是外耳道內(nèi)殘存的羊水和胎脂,由于羊水和胎脂讓外耳道總是保持潮濕的狀態(tài),所以讓細(xì)菌也多了滋生的空間,進(jìn)而引發(fā)「外耳道炎」。
疑惑:平時媽媽需要幫寶寶清理耳垢嗎?
解答:因為寶寶的耳蝸很小,耳道也很狹窄,所以不太建議媽媽幫寶寶掏耳朵或是用棉花棒伸入耳道內(nèi)清理。平時的清潔方式,只需在洗澡時,用沾濕的紗布巾輕輕擦拭外耳(耳殼)的地方即可。