柯大夫有問必答

  1、入夏后孩子長癤怎么辦?

  Q:入夏以來,我的小孩在腿上長了很多小瘡,這種小瘡?fù)暌查L過。醫(yī)生說這是癤病,給了一些藥膏,還要給小孩打針吃藥。我的小孩很怕打針吃藥,有沒有其他辦法可以用呢?

  A:癤病是由葡萄球菌感染而引起的。你的小孩往年也得過這種病,今年又犯這種病應(yīng)考慮診斷為再發(fā)性癤病,再發(fā)性癤病患者應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,要勤洗澡,保持患部的清潔,同時(shí),還需注意營養(yǎng)以增強(qiáng)抵抗力。對(duì)于局部的處理可用魚石脂軟膏外涂,或是用碘酒外涂。當(dāng)癤成熟之后,應(yīng)到醫(yī)院做手術(shù)切開排膿,千萬不要自己擠破它,否則會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌感染擴(kuò)散,而引起嚴(yán)重結(jié)果。除了局部處理之外,如果小孩很怕打針吃藥,要給小孩說清楚吃藥才能治好病,并請(qǐng)醫(yī)生盡量開不那么苦的藥物!

  2、4個(gè)月寶寶小腿彎會(huì)是佝僂病嗎?

  Q:我的孩子剛滿4個(gè)月,在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)他的小腿彎得像香蕉,有人說是“O”形腿,是佝僂病的表現(xiàn),要打維生素D針吃鈣片。請(qǐng)問真的是佝僂病,要打維生素D針嗎?

  A:由于胎兒在宮內(nèi)姿勢(shì)是大腿、小腿屈曲,小腿交叉在前,所以出生后孩子小腿均有不同程度外彎,就像你說的彎得像香蕉。這種生理性彎曲大可不必介意,隨孩子生長,自然能糾正。這種彎曲不同于佝僂病“O”形腿。“O”形腿是指孩子直立位,雙足內(nèi)踝并攏時(shí),雙膝關(guān)節(jié)卻靠不在一起,并非單純小腿彎曲。“O”形腿多數(shù)發(fā)生于患佝僂病小兒1歲以后學(xué)站、走時(shí),因下肢骨骼缺鈣變軟在承受體重時(shí)就發(fā)生彎曲。你的孩子才4個(gè)月,小腿彎曲顯然屬生理性的。話說回來,4個(gè)月也是佝僂病好發(fā)的時(shí)期。此時(shí)佝僂病多數(shù)為初期,主要表現(xiàn)為精神神經(jīng)癥狀,如易激惹、煩躁、夜間多汗、易醒、方顱和枕禿等早期癥狀。

  3、嬰兒斷乳時(shí)該怎么辦?

  Q:我產(chǎn)后三個(gè)月,因無奶而讓嬰兒斷乳。剛開始斷乳時(shí)嬰兒還沒有什么不適,但這一周來他神情呆板,不愛活動(dòng),且食欲減退。不知道這是什么情況?

  A:按你所談的情況,應(yīng)注意你孩子是否有營養(yǎng)不良癥。一般而言,在嬰兒斷乳時(shí),如果在飲食上不注意,易造成蛋白質(zhì)缺乏的營養(yǎng)不良癥。它的表現(xiàn)除了你信中所講述的外,可能還有體重減輕、肌肉消瘦、體溫低于正常等表現(xiàn)。其原因主要有下列幾種:

  一是過早斷乳,嬰兒并未習(xí)慣母乳或牛乳以外的食物;

  二是當(dāng)母乳量不足或人工哺養(yǎng)時(shí),長期以米糊、香蕉等淀粉類食物為主食;

  三有可能是某些疾病如長期腹瀉所致的營養(yǎng)不良。

  在這些情況之下,嬰兒雖有進(jìn)食,食物中熱量的供應(yīng)也基本滿足要求,但卻明顯缺乏蛋白質(zhì),進(jìn)而影響了身體的發(fā)育而出現(xiàn)營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。因此,嬰兒期的飲食,應(yīng)以奶類為主,淀粉類太多反而無益。根據(jù)你的具體情況,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整嬰兒的飲食。

  4、魚肝油能治小兒夜啼嗎?

  Q:我兒子1歲3個(gè)月,近來有夜啼的現(xiàn)象。我的朋友送給我?guī)灼眶~肝油,并說魚肝油能治好小兒的夜啼,且是營養(yǎng)藥,不妨多吃點(diǎn)。這種說法是否有道理?

  A:嬰幼兒的夜啼現(xiàn)象,多見于佝僂病,而佝僂病又是由于維生素D缺乏所引起的。魚肝油的主要成分為維生素A和維生素D,所以,服用魚肝油自然有助于治好嬰幼兒的夜啼。但是,如果把魚肝油看成營養(yǎng)品而吃得過多,反而有害。因?yàn)榉敏~肝油過量,可能造成維生素A和維生素D中毒。維生素D中毒的嬰幼兒,會(huì)出現(xiàn)頭痛、厭食、惡心、嘔吐、嗜睡、多尿,甚至高熱和昏迷等癥狀。而維生素A中毒,則表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高,前囟隆起等情況。如為慢性中毒,還有四肢疼痛,伴有軟組織腫脹等癥狀。目前市售的濃縮魚肝油滴劑,每克含維生素A5萬單位,維生素D0.5萬單位,小兒一次服6克,或是每日服0.5克,連服一個(gè)月即可達(dá)到急慢性中毒劑量。所以,給嬰幼兒服魚肝油時(shí)一定要遵醫(yī)囑,如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

  5、孩子“多毛”是病嗎?

  Q:我兒子今年4歲,也許是遺傳了我老公的多毛,一出生就全身長滿了密密麻麻的絨毛,我們以為過一段時(shí)間會(huì)自然脫落,誰知到現(xiàn)在非但沒脫落,反而后背、腿上、手臂、后頸都長了又黑又長的汗毛。請(qǐng)問有辦法去除這些多余的汗毛嗎?可以使用脫毛霜嗎?

  A:“毛增多癥”可以是先天的,也可以是后天的,可以全身也可以局部毛發(fā)增多。你老公和你兒子的情況不一定是多毛癥,建議去醫(yī)院做相關(guān)的檢查。

  先天性毛增多癥是遺傳引起的,其治療目前沒有特效的手段??梢越o予剃毛、脫毛劑、電解法脫毛等治療,也可使用激光脫毛。脫毛劑多是化學(xué)物質(zhì)配成,可以使毛發(fā)腐蝕、溶解,繼而脫落,由于脫毛劑使用方便、易于購買,因此很多人喜歡使用。但對(duì)于某些敏感個(gè)體,使用脫毛劑會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)刺激性或變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎;此外,其脫毛效果是暫時(shí)的,因此不宜長期使用,尤其是你兒子這種情況。

  6、嬰兒可以喝酸奶嗎?

  Q:我的寶寶6個(gè)月大,我無意中給她嘗了點(diǎn)酸奶,誰知道她馬上張開嘴還想要。請(qǐng)問,這么小的孩子可以喝酸奶嗎?

  A:酸奶營養(yǎng)價(jià)值高,父母很樂意讓孩子喝酸奶。不過,一歲以內(nèi)的嬰兒不能喝。

  首先,酸奶的酸度可能會(huì)對(duì)嬰兒腸胃造成損害。在嬰兒期,胃腸道系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,胃黏膜屏障并不健全,胃酸、胃蛋白酶活性較低。酸奶的加工過程經(jīng)過酸化,pH值較低,進(jìn)入胃腸道后,可能“腐蝕”嬰兒嬌嫩的胃腸黏膜,影響消化吸收。

  其次,嬰兒胃腸道內(nèi)的微生物菌群處于生長變化階段,尚不穩(wěn)定,飲用酸奶可能會(huì)引起益生菌群攝入過多,導(dǎo)致腸道中原有的微生物菌群生態(tài)平衡失調(diào),從而引發(fā)腸道疾病。

  順便提醒,4~6個(gè)月內(nèi)嬰兒盡量采取純母乳喂養(yǎng),然后再逐漸添加?jì)雰簩S门浞侥谭?。普通的酸奶或牛奶鐵含量不高,蛋白質(zhì)成分也不適合1歲內(nèi)嬰兒。

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《家庭醫(yī)生》雜志介紹

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