便便是寶寶健康狀況的重要參考指標(biāo)，根據(jù)便便來判斷寶寶的健康狀況，首先要了解一下便便在寶寶各個成長階段的變化。

　　文：辛艷輝 專家支持：孟曉萍(北京港澳國際醫(yī)務(wù)診所 兒科專家)

　　寶寶出生后不久就會排出人生的第一次“便便”，醫(yī)學(xué)上稱為“胎便”，接下來隨著寶寶進(jìn)食母乳或者配方奶，以及到后來的添加輔食，便便的性狀和氣味、顏色也會隨之發(fā)生改變，現(xiàn)在，就一起來了解一下各個階段的便便“典范”吧。

　　正常胎便小檔案

　　顏色：墨綠色

　　氣味：無味

　　性狀：不成形的稀便

　　Q 寶寶出生后多久會排胎便?

　　A 一般來講，胎便在寶寶出生后幾小時就會排出，2～3天內(nèi)排凈，如果出生后24小時還沒有排胎便，就要密切關(guān)注，這可能預(yù)示著寶寶的腸道存在異常，不過也有一些寶寶胎便排得比較晚，至于是否真正存在異常還需要醫(yī)生經(jīng)過檢查后斷定。

　　Q寶寶出生前就有便便嗎?胎便是由什么組成的?

　　A 是的，還在媽媽肚子里時，寶寶的腸道里就有一些腸道的分泌物以及腸壁的脫落細(xì)胞，還有一些是寶寶吞咽羊水產(chǎn)生的廢物，這些都是寶寶胎便的組成部分，不過胎便的80%還是水。

　　母乳喂養(yǎng)便便小檔案

　　顏色：黃色或者金黃色

　　氣味：無味或者略帶酸味

　　性狀：比較均勻的糊狀或者膏狀

　　Q母乳喂養(yǎng)的寶寶，一天便便幾次比較正常?

　　A 母乳喂養(yǎng)的寶寶，每天便便次數(shù)的差別很大，有的寶寶便便次數(shù)多一些，有的寶寶次數(shù)少一些，一般來講3～8次都屬于正常，只要寶寶的精神狀態(tài)不錯，生長和發(fā)育狀況良好，就不必太在意。

　　Q寶寶的便便里總有奶瓣，正常嗎?

　　A 純母乳喂養(yǎng)的寶寶，便便里有奶瓣，一般是蛋白質(zhì)消化不夠完全的表現(xiàn)，如果奶瓣的量比較少，屬于正?，F(xiàn)象，正常喂養(yǎng)即可，如果奶瓣比較多，說明母乳里的蛋白質(zhì)比較多，需要媽媽稍稍調(diào)整一下飲食，適當(dāng)減少飲食里肉、奶、蛋的攝入量。

　　Q母乳喂養(yǎng)的寶寶，便便一直有泡沫，正常嗎?

　　A便便里的泡沫比較多，一般是碳水化合物的消化和吸收不太好的表現(xiàn)，這種情況一般出現(xiàn)在寶寶添加輔食以后，如果有少量泡沫也屬于正常現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，如果泡沫比較多，可能因為輔食里的谷類食物添加有點超量，適當(dāng)減少米粉或者米飯、饅頭等主食的喂養(yǎng)即可。

　　Q母乳喂養(yǎng)的寶寶突然7天沒有便便，這正常嗎?

　　A 母乳喂養(yǎng)的寶寶，連續(xù)7天沒有便便，間隔的時間的確有點長，難免令父母擔(dān)心，但也不必著急去醫(yī)院，可以在家再觀察一下，如果寶寶沒有其他異常表現(xiàn)，可以多給寶寶補(bǔ)充水分，情況沒有好轉(zhuǎn)，再去醫(yī)院也不遲。不過需要父母回想一下，寶寶之所以產(chǎn)生這樣的變化，是否因為喂養(yǎng)習(xí)慣發(fā)生了一個“突然”的變化?比如一直母乳喂養(yǎng)的寶寶因為種種原因，沒有任何過渡就直接變成了配方奶喂養(yǎng)?在此也提醒父母，如果要改變喂養(yǎng)習(xí)慣，一定要循序漸進(jìn)，給寶寶的腸胃一個適應(yīng)的過程。

　　Q寶寶一直母乳喂養(yǎng)，但最近一直拉水樣便，是否應(yīng)該去醫(yī)院?

　　A 前面說過，純母乳喂養(yǎng)的寶寶，便便的性狀一般為糊狀或者膏狀，水樣便就說明便便里的水分太多了，是腹瀉的表現(xiàn)。需要帶便便標(biāo)本到醫(yī)院去做化驗。如果寶寶沒有發(fā)燒等癥狀，精神狀態(tài)也不錯，就沒必要帶寶寶去醫(yī)院，只需要用不滲水的干燥容器采集寶寶兩個小時以內(nèi)的新鮮便便到醫(yī)院化驗即可。

　　Q母乳喂養(yǎng)的寶寶，便便特別頻繁，基本吃一次母乳就要便便一次，這正常嗎?

　　A 如果寶寶的食欲很好，沒有嘔吐現(xiàn)象，體重增長也正常，就不必過分擔(dān)心，有的寶寶便便次數(shù)就是要頻繁一些。

　　Q母乳喂養(yǎng)的寶寶便便一直都很稀，怎么判斷寶寶是否腹瀉了呢?

　　A 判斷純母乳喂養(yǎng)的寶寶是否腹瀉需要父母對寶寶日常習(xí)慣比較了解，主要是觀察寶寶便便的次數(shù)是不是突然增加，比如一個通常每天便便3次的寶寶突然變成一天8次就要引起注意，從性狀上來判斷，就要看是否從平時的糊狀或者膏狀變成水樣便。

　　配方奶喂養(yǎng)的便便小檔案

　　顏色：淺黃色或者淡黃色

　　氣味：有輕微的臭味

　　性狀：比較均勻的膏狀

　　Q配方奶喂養(yǎng)的寶寶，每天便便幾次?

　　A正常情況下，配方奶喂養(yǎng)的寶寶一天便便1～2次或者兩天便便一次都屬于正常。

　　Q如何從便便判斷寶寶對配方奶是否接受?

　　A 如果寶寶對配方奶不接受，可能的表現(xiàn)是腹瀉或者便便次數(shù)突然增多，在皮膚上也會有所表現(xiàn)，比如出現(xiàn)紅疹或者濕疹加重等，這有可能是過敏導(dǎo)致的。先停一段時間再試試，如果還有類似癥狀需要看醫(yī)生。

　　Q第一次給寶寶添加配方奶后上吐下瀉，是否應(yīng)該停止喝這種奶粉?

　　A 如果出現(xiàn)這種反應(yīng)，就應(yīng)該停止給寶寶喝配方奶，這說明寶寶的腸胃可能還沒準(zhǔn)備好，可以暫停一段時間，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，過一段時間再試試看，也許那時他就能接受了。

　　Q 配方奶喂養(yǎng)的寶寶，便便中帶鮮血，是怎么回事?

　　A 如果確認(rèn)是鮮血，那么很可能是肛裂導(dǎo)致的，很多便秘的寶寶會受到這個問題的困擾，因為便便太硬，而寶寶的皮膚又比較嬌嫩，當(dāng)比較硬的便便通過肛門時就容易使得這里的皮膚產(chǎn)生裂口，所以便便上才會有鮮紅的血跡。出現(xiàn)此種情況需要通過喝水和補(bǔ)充膳食纖維等方法緩解便秘癥狀。

　　需要注意的是，如果寶寶除了血便外還有哭鬧、嘔吐等癥狀，這個可能預(yù)示寶寶存在腸套疊等問題，需要及時就醫(yī)。

　　Q吃了配方奶以后，寶寶總便秘，是否需要換奶粉?

　　A 不建議一出現(xiàn)便秘就給寶寶換奶粉，因為頻繁更換配方奶對寶寶的腸胃是一次又一次的考驗，也可以考慮給寶寶適當(dāng)補(bǔ)充一些益生菌，幫助寶寶調(diào)節(jié)腸道菌群;如果寶寶已經(jīng)添加輔食一段時間，也可以在輔食里適量增加蔬果等富含膳食纖維的食物，這些都有助于緩解便秘。如果還沒有改善，可以考慮換奶粉或看醫(yī)生。

　　混合喂養(yǎng)便便小檔案

　　顏色：介于黃色和金黃色之間

　　氣味：酸臭味

　　性狀：均勻的糊狀或者膏狀

　　Q混合喂養(yǎng)的寶寶,每天便便幾次正常?

　　A 混合喂養(yǎng)寶寶的便便介于母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)的寶寶之間，如果以母乳喂養(yǎng)為主，可能便便的次數(shù)多一些，如果以配方奶喂養(yǎng)為主，便便的次數(shù)可能會少一些。

　　Q剛剛由母乳喂養(yǎng)轉(zhuǎn)換為混合喂養(yǎng)， 從添加配方奶那天起，寶寶就好多天才便便一次，而且比原來的稠，這正常嗎?

　　A 由母乳喂養(yǎng)轉(zhuǎn)為混合喂養(yǎng)是一個很大的變化，需要循序漸進(jìn)地進(jìn)行，具體做法是，第一天只給寶寶添加一次配方奶粉，其他時間依然母乳喂養(yǎng)，觀察3～5天，如果寶寶沒有大的反應(yīng)，可以改為一天兩次配方奶……如果突然從母乳喂養(yǎng)為主改為配方奶為主，這個過渡太快，就會讓寶寶的腸胃不適應(yīng)，從而出現(xiàn)便秘等癥狀。另外，添加配方奶以后，別忘記適量給寶寶補(bǔ)充水分，有助于緩解便秘。

　　Q如何判斷混合喂養(yǎng)的寶寶是否便秘或者腹瀉?

　　A 判斷自己的寶寶是否便秘或者腹瀉，主要是觀察他的便便規(guī)律是否改變，如果和平時比較，他的便便次數(shù)明顯增加并且比較稀，就說明可能出現(xiàn)了腹瀉，如果便便次數(shù)明顯減少，并且排便時很費勁，就可能出現(xiàn)了便秘。

　　添加輔食以后的便便小檔案

　　顏色：褐色

　　氣味：臭味

　　性狀：比較軟的條狀便

　　Q給寶寶添加輔食以后，發(fā)現(xiàn)寶寶總是吃什么拉什么，是不是消化不好?

　　A 剛剛添加輔食的寶寶，還不太適應(yīng)，所以可能會出現(xiàn)食物消化不夠完全的狀況，不過這也提示父母，可能輔食加工得不夠精細(xì)，寶寶還沒有很好的咀嚼功能，如果食物的顆粒比較大，被寶寶吞下去以后，腸胃的加工功能有限，就會在便便里出現(xiàn)整塊的食物顆粒，遇到此類情形，建議父母將食物加工得更細(xì)一些。

　　Q寶寶添加輔食后，便便突然呈綠色是什么原因?

　　A 如果是一塊一塊不均勻的綠色，可能是寶寶吃的蔬菜消化不完全的緣故，如果是這個原因，只要把食物加工得再細(xì)一些就可以了，如果是比較均勻的綠色就要引起父母注意，這可能是腸道存在感染等異常的表現(xiàn)，需要及時到醫(yī)院檢查。

　　Q寶寶添加輔食以后腹瀉，是否應(yīng)該停止添加?

　　A 如果添加輔食以后，寶寶的便便只是比原來增加了一兩次，并且沒有其他異常，屬于比較正常的表現(xiàn)，但是如果次數(shù)明顯增加，也就是出現(xiàn)腹瀉，就需要停一段時間，可以過一段時間再試試看。

　　內(nèi)容來源：《我和寶貝》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注《我和寶貝》雜志2014年7月刊。