瓜熟蒂不落:寶寶怎么還不出來?

  

  孕晚期倒計時,媽咪們每天都在緊張又期待地數(shù)著,十、九、八、七……二、一,預(yù)產(chǎn)期到了,寶寶還沒動靜!只好又數(shù):一二三四……這時準媽媽只剩下緊張了,都說瓜熟蒂落,可現(xiàn)在瓜熟蒂不落:寶寶怎么你還不出來???

  凡是懷孕時間超過42周以上出生的小兒,無論體重多少,都稱為過期產(chǎn)兒。因為自懷孕35周起胎盤通透性逐漸下降,氧氣和營養(yǎng)的通過已開始受到影響。

  據(jù)悉,在自然臨產(chǎn)的產(chǎn)婦中,僅5%左右正巧在預(yù)產(chǎn)期分娩,85%左右在預(yù)產(chǎn)期前后兩周內(nèi)分娩,這都屬于正常范圍。還有約10%的孕婦在妊娠≥42孕周時分娩,稱為“過期妊娠”。過期妊娠不屬于正常分娩的范圍,它會給胎嬰兒帶來不良影響。

   過期妊娠的危害

  1.出現(xiàn)胎盤老化現(xiàn)象,導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良和宮內(nèi)缺氧。

  胎盤老化現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為胎盤血管梗塞,閉鎖不通或不通暢,造成胎盤血流量減少,從而使胎兒生長發(fā)育必需的血氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)減少,導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良和宮內(nèi)缺氧。如果胎盤功能進一步衰退、臨產(chǎn)時的宮縮較強等,都會引起胎兒明顯缺氧,發(fā)生宮內(nèi)窘迫,甚至導(dǎo)致胎死腹中。

  過期胎兒即使有幸存活了下來,也常常是身體瘦小,皮下脂肪缺乏,皮膚干燥多皺褶,猶如一個“小老頭”,醫(yī)學(xué)上稱為“過熟兒”。

  過熟兒不僅發(fā)育差,而且還易發(fā)生新生兒脫水、低血容量、低血糖及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。出生后,新生兒窒息的發(fā)生率也高,可為足月妊娠的2至4倍。

  2.胎兒出生為巨大兒,分娩時容易引起難產(chǎn)。

  如果過期妊娠者的胎盤沒有老化,胎盤功能正常,則易使胎兒出生體重偏重,甚至成為巨大兒,分娩時容易引起難產(chǎn)。還容易發(fā)生胎兒顱骨鈣化、變硬,導(dǎo)致分娩時發(fā)生顱內(nèi)出血等并發(fā)癥,嚴重威脅新生兒的健康和生命。

  “瓜熟蒂不落、適時應(yīng)摘取”

  發(fā)生過期妊娠可能與孕婦的內(nèi)分泌功能異常、胎兒發(fā)育異常及頭盆不相稱等因素有關(guān),但準確原因迄今仍無定論,因此尚無法人為避免。

  既然無法預(yù)防過期妊娠的發(fā)生,又要避免發(fā)生過期妊娠帶來的不良后果,醫(yī)學(xué)專家主張:“瓜熟蒂不落、適時應(yīng)摘取”。凡孕周≥41周的孕婦都應(yīng)及時到醫(yī)院引產(chǎn),結(jié)束妊娠。因為妊娠41周的胎兒發(fā)育已成熟,體重適中、顱骨不硬,因而分娩過程中發(fā)生難產(chǎn)、顱內(nèi)出血等產(chǎn)傷的可能性很小,較安全。

  過期妊娠的處理原則為定期密切監(jiān)控胎兒健康狀況,并且選擇適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)時機與方式:

  1、超音波追蹤檢查:超音波檢查重點包括:測量胎兒大小、羊水指數(shù)、臍帶血流狀況等,同時也要評估胎盤鈣化程度及胎兒器官發(fā)育情形。

  2、胎心率監(jiān)測:目前大都使用「非加壓試驗」,如果胎動時呈現(xiàn)胎心率加速變化即屬正常反應(yīng),意味著胎盤功能還不錯,可以考慮再等待幾天。

  3、陰道內(nèi)診:有經(jīng)驗的婦產(chǎn)科(相關(guān)咨詢相關(guān)內(nèi)容)醫(yī)師,根據(jù)孕婦的胎次以及內(nèi)診時子宮頸口擴張和柔軟的程度,能夠確定引產(chǎn)成功的機會高低。

  恰當(dāng)?shù)?ldquo;摘取”方式

  方式一:剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

  一旦確診過期妊娠,應(yīng)住院治療,醫(yī)生會根據(jù)宮頸成熟情況、胎盤功能、胎兒情況、孕婦有無妊娠并發(fā)癥等幾個方面進行綜合分析,找出合理治療方案。如孕婦宮頸不成熟,胎盤功能已有明顯減退,胎兒巨大或頭盆不稱或出現(xiàn)胎兒窘迫,又不能在短時間內(nèi)陰道分娩者,就應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

  方式二:催產(chǎn)

  若胎盤功能正常,胎頭已入盆,無頭盆不稱情況,孕婦也無合并癥,可以在嚴密觀察下經(jīng)陰道分娩。這時宮頸還不成熟者,可用一些促宮頸成熟的藥物,待宮頸成熟時進行引產(chǎn)。對于宮頸已成熟的可直接采用人工破膜引產(chǎn)。引產(chǎn)過程一旦發(fā)生胎心異常,產(chǎn)程進度緩慢或羊水渾濁,仍要行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

   過期產(chǎn)兒的智力會受影響嗎?

  自懷孕35周起胎盤通透性逐漸下降,氧氣和營養(yǎng)的通過已開始受到影響。到42周時,由于胎盤的梗塞區(qū)和鈣化區(qū)逐漸增多,胎盤功能進一步下降,母親與小兒之間的氣體、血液交換受阻,向胎兒供應(yīng)的氧和營養(yǎng)物質(zhì)也減少。如果缺氧嚴重可致死產(chǎn)或發(fā)生嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,包括智力障礙。

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