眼屎,是指眼部的膿性分泌物,有眼屎的新生兒,眼睛常常有發(fā)炎的現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒雙眼有大量分泌物時,就應(yīng)想到可能是新生兒急性結(jié)膜炎、新生兒包涵體性結(jié)膜炎。若只有一只眼流膿為單眼發(fā)病,則應(yīng)注意是否合并有新生兒淚囊炎。新生兒眼屎多主要有以下幾方面原因:
1.嬰兒娩出過程中,產(chǎn)婦陰道中含有病菌的分泌物往往會流人嬰兒眼中;生產(chǎn)后,母親或護(hù)理人員的手、污染的毛巾也常常會將病菌帶入眼中,這一切都可以引起新生兒急性結(jié)膜炎。如果是母親的淋病病菌進(jìn)入嬰兒眼中,就會得“膿漏眼”。新生兒患急性結(jié)膜炎時,大量膿性分泌物可將睫毛粘住,使嬰兒睜眼困難,結(jié)膜出現(xiàn)水腫、充血。此種情況應(yīng)用抗生素溶液或磺胺溶液,治療一周左右可痊愈。
2.母親陰道中的包涵體是引起新生兒包涵體結(jié)膜炎(又名新生兒副沙眼)的病因。這一類型的結(jié)膜炎常在小兒生后7~10天內(nèi)發(fā)病,表現(xiàn)為雙眼瞼水腫、結(jié)膜充血、水腫,眼屎很多,癥狀較重,但不侵犯角膜,病程較長,常常數(shù)周才能痊愈。治療方法,可在口服磺胺類藥物的同時用磺胺類滴眼劑點眼,治愈后結(jié)膜不留任何疤痕,此病與沙眼不同。
3.如果嬰兒一側(cè)眼睛流淚、流膿、內(nèi)眼角下方有鼓包,應(yīng)想到有新生兒淚囊炎的可能,其原因多與鼻淚管不通、下端出口被先天性膜組織封閉或上皮碎屑堵塞所致,也可能存在鼻部先天畸形。在出生時,大部分新生兒鼻淚管膜仍是完整無缺,至出生后3周半淚腺開始分泌之前自行破裂。如果這一過程未出現(xiàn),當(dāng)淚腺開始分泌后,則出現(xiàn)溢淚。分泌物聚集于鼻淚管內(nèi),刺激黏膜引起淚囊炎。其結(jié)膜充血,有膿性分泌物,常常與結(jié)膜炎混淆。但淚囊炎一般發(fā)病晚,多半是單側(cè),結(jié)膜充血輕,淚囊部可見隆起,壓之有膿液自淚小點溢出,可與結(jié)膜炎鑒別。
慢性的新生兒淚囊炎有時可繼發(fā)感染,導(dǎo)致急性淚囊炎。癥狀為淚囊局部高度紅腫,嚴(yán)重時伴有發(fā)熱,若不及時治療,數(shù)日后可破潰流膿,炎癥消退,但遺留瘺管,經(jīng)久不愈。早期應(yīng)用抗生素、熱敷等治療,若局部已發(fā)黃,則可切開排膿。