哺乳是一個奇妙的自然過程，母乳對于寶寶來說具有無與倫比的重大意義，相信這一點，咱地球人都知道。正所謂，萬事開頭難，如何把握住產(chǎn)后72小時這個開奶的關(guān)鍵時間段，這需要媽媽分辨出一些傳統(tǒng)的、誤導性的言論，清楚的、科學的、合理的建立自己的哺乳計劃，通過對自身能力的認可，樹立滿滿的哺乳自信心。

　　“產(chǎn)后72小時”到底有些什么內(nèi)容值得我們要如此關(guān)注它？

　　1、泌乳啟動的開關(guān)期：懷孕期間，胎盤和卵巢分泌的大量雌、孕激素抑制了泌乳素的分泌，寶寶出生后，隨著胎盤的娩出，雌、孕激素對泌乳素的抑制作用解除，媽媽的乳房開始產(chǎn)奶，這是第一個開關(guān)；那么第二個開關(guān)在哪里？就是我們寶寶的第一次吸吮，因為寶寶強而有力的吸吮，可以刺激媽媽乳頭、乳暈上的神經(jīng)末梢，從而再次激發(fā)垂體前葉對于泌乳素的大量釋放，引起乳汁的大量分泌。這二個開關(guān)可以說對于早期泌乳反射的建立起著非常關(guān)鍵的作用。所以，媽媽在產(chǎn)后3-4小時內(nèi)，盡可能做到與寶寶早接觸、盡早開始第一次哺乳。

　　2、泌乳爆發(fā)期：當泌乳啟動后，泌乳素一但被釋放，就像脫韁的野馬，洶涌澎湃而來，一方面可以導致乳汁分泌增加，另一方面，產(chǎn)后激素的輪替變化，致使局部血液循環(huán)增加，淋巴回流受阻，引起乳房組織間生理性水腫發(fā)生，這個情況一般在產(chǎn)后2-3天達到巔峰狀態(tài)，此時媽媽會感到“胸口像頂著兩塊大石頭”，兩側(cè)乳房看起來緊繃發(fā)亮，一觸即痛，更甚者會出現(xiàn)發(fā)燒等全身癥狀。面對這么恐怖的水腫期，我們媽媽該如何應付呢？其實這個時期的乳房就像個水庫，水積蓄在水庫中，但是水庫的閘門關(guān)著，水出不來，憋的。這個急死人的閘門怎么才能開呢？？鑰匙只有一把，免費而且實用，那就是寶寶的嘴巴，而且只能是寶寶的嘴巴，開門的方式就是讓寶寶用嘴巴頻繁的去吸吮媽媽的乳頭、乳暈，不斷激發(fā)噴乳反射，引起乳導管的收縮，這樣乳汁才能源源不斷的出來，局部循環(huán)順暢后，乳房水腫才能慢慢消退，從而達到真正意義的“下奶”。與此同時可以配合適當?shù)睦浞蠡蛘弑螅瑏砭徑馑[期間給媽媽帶來的不適感，切記切記，千萬不可熱敷，熱敷只會引起更強烈的水腫。

　　3、哺乳習慣建立期：哺乳早期，乳汁的持續(xù)分泌非常重要，如果乳汁留在乳房里，無法徹底排空，這對于乳量的增加和哺乳的持續(xù)非常不利。因為當乳汁無法每次都被徹底排空的時候，泌乳素的分泌就會受到抑制，久而久之奶量的減少就是唯一的可能。所以對“按需哺乳和徹底排空”的哺乳習慣的建立在這個時間段就顯得尤為重要。按需：寶寶有進食欲望了，就喂；媽媽自己奶漲了，就喂；排空：寶寶吃完后，乳房還覺得漲，用手排或者吸乳器排空；奶漲了，寶寶不吃，也一定要用手排或者吸乳器排空。此外，對于吸乳器的選擇，我們遵循的是有利不傷害原則，不但要能更接近寶寶吸吮模式有效刺激噴乳反射，提高吸乳效率，而且可以明顯縮短吸乳時間。

　　4、身體恢復期：人但凡做完一件事情，總是需要休息一下，調(diào)整一下，何況是生孩子這件拼盡老命的事，幾乎可以說耗盡了媽媽所有的體力和精力，那么怎么能讓這個極度疲勞的身體盡快恢復到可以應付哺乳這件事上呢？其實很簡單，就是除了吃飯、上廁所、喂奶和睡覺，其它啥都不做，即便是讓自己24小時不下床。我們在產(chǎn)后要的就是盡快讓身體從分娩的極度消耗中恢復起來，才能適應寶寶吃奶的需要。同時，千萬別忽略了對媽媽營養(yǎng)的補充，很多媽媽在早期就被灌輸了一種偏執(zhí)的觀念，“沒下奶之前忌葷腥”，所以產(chǎn)后很長時間只進食蔬菜，本人非常排斥這種觀念，為何？不管你順產(chǎn)也好、剖宮產(chǎn)也好，生孩子有不出血的嗎？這個出血量肯定遠遠大于一次月經(jīng)量吧，難道就僅憑進食一些土豆、西紅柿。。。就能把這些失血補回來嗎？得了吧，“吃的是草擠出的是奶”這個觀念不適用于人類哺乳。我們在哺乳期間所提倡的是平衡營養(yǎng)，合理膳食，除了蔬菜、粗糧，更需要蛋白質(zhì)和脂肪來補充熱量，攝取的熱量太少，媽媽的身體因無法復原而倍感乏力，直接影響泌乳量以及乳汁的質(zhì)量。我們需要注意的是攝入不要過于油膩而已，紅燒不行清蒸可以吧，油爆不行水煮總可以吧。。。其實葷菜也可以做的不那么油膩膩的。

　　5、角色轉(zhuǎn)換期：剛進入哺乳期的媽媽，很容易出現(xiàn)情緒上的波動，擔心奶量不夠、擔心寶寶沒吃飽、擔心寶寶冷了、擔心寶寶拉的太少。。。這種焦慮的情緒會直接影響媽媽的產(chǎn)奶量。放松心情，疏導不良情緒是件很重要的事情。哺乳期間，你一定會面臨許多挑戰(zhàn)，碰到這樣、那樣的問題，諸如，奶漲了，寶寶在睡覺怎么辦？用吸奶器吸咯。寶寶不肯吃我的乳房怎么辦？奶瓶喂咯，總不至于彼此死耗著，非要弄個魚死網(wǎng)破。。。哺乳本身就是一件讓大家舒心的幸福事情，不要擔心，要相信自己一定能夠做好，看著健康長大的寶寶，你會明白這一切都是值得的。

　　附：飛利浦新安怡自然韻律雙邊電動吸乳器能深度模擬寶寶吸乳節(jié)奏，先是快而淺地刺激泌乳，快速引發(fā)奶陣，再慢而深地吸乳，在短時間高效泌乳，促進乳汁分泌。整個吸乳過程吸放節(jié)奏均勻，讓媽媽吸乳自然舒適高效；其次采用交替吸乳模式，兩側(cè)乳房輪流吸乳，讓整個吸乳過程更自然舒適，有利于再次充盈乳汁；最后其特有的花瓣按摩墊按摩乳房，讓媽媽感覺好像做按摩一般，自然更輕松！

　　上海市第一婦嬰保健院乳腺科 主治醫(yī)師 泌乳顧問 王奕靜

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