Q夜啼是因為缺鈣嗎？

　　A 不一定。啼哭是寶寶表達身體不舒服的一種方式，疾病早期常常有啼哭的癥狀。缺鈣是佝僂病的一個病理表現(xiàn)，病兒神經(jīng)系統(tǒng)易興奮，常有啼哭，特別是夜間（夜啼），佝僂病又是嬰幼兒常見病，故一旦出現(xiàn)夜啼就容易想到是否有佝僂病。

　　當寶寶出現(xiàn)夜啼又找不出其它臨床疾病的原因時可以考慮有無“缺鈣”，應該去醫(yī)院做進一步檢查。

　　個子矮小是因為缺鈣嗎？

　　A 缺鈣是矮小的一個因素，但不是主要的原因。身高受多方面因素影響，如遺傳、營養(yǎng)、鍛煉、睡眠、疾病等。雖然主要決定于遺傳，但其它后天因素也不能忽視。身高的增長實際上是骨骼的增長，骨骼發(fā)育所需要的營養(yǎng)是多方面的，如蛋白質(zhì)、維生素A、鈣、磷、鎂等；鍛煉，尤其是適當強度的長跑對骨骼發(fā)育，增加骨密度有益；睡眠時（特別是前半夜的睡眠），體內(nèi)垂體生長激素分泌比較旺盛，有助于促進生長；疾病有礙于生長，例如甲狀腺功能低下等。

　　有枕禿現(xiàn)象且睡覺時后頸容易出汗，是因為缺鈣嗎？

　　A 不一定。 寶寶頭部的汗腺特別多，且新陳代謝旺盛，容易出汗。此外，汗水中的一些酸性物質(zhì)刺激皮膚出現(xiàn)癢感，寶寶就在枕頭上或母親懷里蹭來蹭去以止癢，頭發(fā)隨之脫落而呈現(xiàn)枕禿。而佝僂病兒由于植物神經(jīng)紊亂，常出現(xiàn)汗多，易有枕禿，由于“缺鈣”常常被認為是佝僂病的俗稱，故人們常把枕禿、出汗與“缺鈣”聯(lián)系在一起。

　　有了枕禿不一定是患有佝僂病，但寶寶有了佝僂病的確容易出現(xiàn)汗多及枕禿。應聯(lián)系其它癥狀、體征，才能確定是否是缺鈣引起的。

　　肋骨外翻是因為缺鈣嗎？

　　A 不一定。肋骨外翻曾經(jīng)被定為佝僂病的一項體征，但是很多沒有佝僂病的寶寶也常常出現(xiàn)肋骨外翻。這是因為寶寶肋骨柔軟，6月齡會坐后脊柱還不能挺直，肋骨受壓，腹部膨隆并向外牽扯肋骨造成肋骨外翻，因而肋骨外翻不一定是缺鈣。

　　寶寶出牙晚是因為缺鈣嗎，出牙和鈣有關系嗎？

　　A 除胎兒時期牙胚發(fā)育因素外，出牙與鈣有關。寶寶的營養(yǎng)，特別是維生素D和鈣的營養(yǎng)與牙齒發(fā)育有密切關系。牙齒和骨骼一樣含有豐富的鈣，嚴重的佝僂病兒出牙晚，牙齒也長得不好。

　　1歲以后半年才體檢一次，有沒有必要自己隔兩三個月，給寶寶去體檢一次，看看是否缺鈣？

　　A 如果有條件，可以。我國兒童保健常規(guī)健康體檢規(guī)定：寶寶1歲內(nèi)，每3個月一次；1歲以后半年一次；2歲以后一年一次。條件好的地方可增加次數(shù)，如寶寶1歲以前2個月一次；1歲以后3個月一次等。

　　現(xiàn)在有些兒保體檢中，會測血中骨堿性磷酸酶，按其指數(shù)判斷是否缺鈣（超過200為缺鈣），這種診斷方法準確嗎？

　　A 判斷是否缺鈣最好的指標是測骨密度，方法簡單、較準確、無創(chuàng)傷、不痛苦，當即出結(jié)果。

　　骨堿性磷酸酶僅表示骨骼鈣化的一個敏感的生化指標，活動性佝僂病時明顯升高。健康兒童血中骨堿性磷酸酶水平低于200，當超過250時懷疑有佝僂病，超過300才能確診為佝僂病。血中骨堿性磷酸酶增高還見于其它骨骼成長活躍期，如骨折愈合期，骨骼腫瘤等。

　　藥物補鈣 魚肝油和鈣劑是否可以在同一時間吃？

　　A 魚肝油和鈣劑能同一時間吃。魚肝油含有的維生素D能促進鈣的吸收和利用，但是維生素D要在體內(nèi)經(jīng)過兩次變化成活性維生素D后才能起作用。因此魚肝油和鈣劑同一時間吃或不同時間吃無關緊要，只要保證吃下去就可以了。

　　不同年齡的寶寶對鈣的需求量有何不同？是否每個寶寶都需要吃鈣劑？

　　A 半歲內(nèi)的寶寶每日需鈣300mg，半歲以上400mg，1~2歲幼兒600mg，4~6歲學齡前兒童800mg。

　　鈣廣泛存在于各種食物中，以牛奶、禽蛋、豆腐、蔬菜為多，大一點的寶寶可以吃蝦皮。肉類及米、面等含鈣較少。一般認為骨頭湯含鈣多，實際上并不多，但若是在熬骨頭湯的同時加一勺醋，湯中的鈣就會多一些了，因為在酸性條件下堿性的鈣才容易從骨頭中游離出來。

　　假若寶寶每日喝牛奶在600ml以上，所提供的鈣基本上足夠?qū)殞毿枰?，不必另外補鈣。母乳含鈣量少一些，每日應哺喂800ml以上。如果奶量不足，或者寶寶生長發(fā)育特別快，就應考慮吃鈣劑。

　　現(xiàn)在給寶寶用鈣劑，類型很多，到底哪種比較適合呢？并且，母乳寶寶和人工喂養(yǎng)（含混合喂養(yǎng)）的寶寶在補鈣方面有什么不同嗎？

　　A 1歲內(nèi)的寶寶，最好選擇易溶解的有機鈣劑，因為此階段的寶寶胃酸稀少，消化功能弱，有機鈣劑比較易吸收。1歲以上幼兒可以補充碳酸鈣制劑。此外，還有一個口感的問題，可以根據(jù)寶寶不同的口感，選擇不同的鈣劑。

　　無論是輔食添加前，還是添加后，母乳寶寶和人工喂養(yǎng)（含混合喂養(yǎng)）的寶寶在補鈣方面沒有什么不同。

　　什么時候開始給寶寶補鈣?要補到什么時候止？

　　A 當寶寶每日的奶量達不到600ml（母乳800ml）時，需考慮補鈣，這一階段大概在6~9月齡時。具體要補到什么時候止沒有一定的年齡限制。每日吃奶在600ml（母乳800ml）以上，就不必補鈣。也就是說食物中含有的鈣滿足寶寶需要的時候就不用再補鈣了。

　　警防維生素D補充過量

　　維生素D雖能促進鈣的吸收，但是補充過量易引起中毒。一般來說，維生素D每天攝入量為400國際單位，就能滿足寶寶正常發(fā)育的需要。

　　非藥物方式補鈣

　　靠日常飲食可以滿足寶寶對鈣的需求嗎？

　　A 如果膳食均衡，就可滿足寶寶對鈣的需求。1歲內(nèi)寶寶的主食以母乳或配方奶為主，只要及時添加輔食就不會缺鈣。1歲以上的兒童在均衡膳食的基礎上，每日進食300ml~600ml以上的牛奶，基本上就不會缺鈣。牛奶營養(yǎng)好、含鈣多、易吸收，常常被推薦為鈣的主要食物來源。

　　食補時，怎樣才更利于鈣的吸收？

　　A 鈣在酸性環(huán)境下易于吸收，例如熬骨頭湯時加點醋，或做糖醋魚、糖醋排骨等；蛋白質(zhì)能促進鈣的吸收，每次進食一定要有適當?shù)牡鞍踪|(zhì)食物；避免蔬菜中的草酸與鈣形成草酸鈣，造成鈣的流失，可先在沸水中焯一下，將草酸溶解在水中，再炒或涼拌；同理，一些谷類食物中的植酸也易造成鈣的流失，可將這類食物，如面粉，做成面包或饅頭等發(fā)酵食品，分解植酸，避免形成植酸鈣，保證鈣得到良好的吸收。

　　曬太陽補鈣有什么講究嗎？每天大概曬多久的太陽可以不用補充維生素D？

　　A 曬太陽有助于維生素D的合成，能促進鈣的吸收。但曬太陽時，需直接暴露皮膚才有效，若涂了防曬霜或打傘遮陽以及隔著玻璃窗曬太陽，都不能起到“補鈣”的效果。

　　每天大概曬1~2小時的太陽就可以不用補充維生素D，若在陰涼處曬太陽時，時間要加倍。但6個月內(nèi)的小寶寶最好不要曬太陽，以防皮膚灼傷或?qū)е履昀虾蟮钠つw癌，補充維生素D就可以了。

　　對于補鈣的擔心 補鈣會引起便秘嗎？

　　A 是否便秘，要看寶寶的體質(zhì)。每個寶寶的體質(zhì)不同，對于補鈣的反應也不一樣。有的出現(xiàn)便秘，有的就沒有。出現(xiàn)便秘時可以換一種鈣劑，或服益生菌，也可服有通便效果的中成藥，以緩解便秘。

　　補鈣會引起厭食嗎？

　　A 補鈣很少會引起厭食。但有的鈣劑可引起腹脹、惡心以致厭食。換一種鈣劑就可以緩解這種情況。

　　補鈣會引起囟門早閉嗎？

　　A 補鈣不會引起囟門早閉。頭顱骨為扁平骨，生長方式與長骨不一樣，因此囟門閉合與補鈣無關。嚴重的佝僂病由于骨骼發(fā)育不好，會延遲囟門閉合。

　　補鈣過量會有什么不良反應？

　　A 人的機體對鈣的吸收有自我調(diào)節(jié)能力。缺鈣時，鈣的吸收率較高；不缺時吸收率較低。但維生素D過量時，易引起中毒造成血鈣過高，但這主要是因過多補充維生素D所致，而不是補鈣的問題。