準(zhǔn)媽媽總期望通過(guò)各種途徑獲知胎兒在子宮內(nèi)的成長(zhǎng)狀況，而孕期B超單是準(zhǔn)媽媽了解胎兒的最直觀全面的報(bào)告單，只是苦于看不懂上面那些說(shuō)明?，F(xiàn)在就請(qǐng)我們的婦產(chǎn)科專(zhuān)家來(lái)為你解讀孕期B超單上各種內(nèi)容的涵義。

　　文/辛艷輝專(zhuān)家支持/李少芬(北京明德醫(yī)院婦產(chǎn)科主任)

　　整個(gè)孕期檢查中一般要進(jìn)行5～6次B超檢查：孕6～7周檢查胎囊位置、大小，胎芽和胎心;孕10～13周檢查胎兒頸后透明帶厚度，這也是第一次胎兒排畸檢測(cè);孕22～24周對(duì)胎兒全身主要器官進(jìn)行解剖結(jié)構(gòu)排畸檢查;孕28～32周檢查監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況;孕37周評(píng)估胎兒大小和胎盤(pán)羊水情況;孕39周以后接近預(yù)產(chǎn)期，主要監(jiān)測(cè)胎盤(pán)成熟度和羊水量，評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的安危狀況。每次B超檢查的側(cè)重點(diǎn)都不大相同，下面這些內(nèi)容你可能會(huì)在不同期的B超單上陸續(xù)讀到。

　　胎盤(pán)

　　胎盤(pán)是胎兒獲得營(yíng)養(yǎng)的重要渠道，B超單上主要描述胎盤(pán)在子宮壁的附著位置以及成熟度。正常位置的胎盤(pán)應(yīng)該附著于子宮的前壁、后壁和底部，其下緣距離子宮內(nèi)口應(yīng)在7cm以上，如果胎盤(pán)下緣部分或完全覆蓋在子宮頸上，就叫前置胎盤(pán),如果24周以后，胎盤(pán)仍然是這種狀態(tài)，就診斷為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)的準(zhǔn)媽媽不能陰道分娩，因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)，胎盤(pán)會(huì)先剝離，堵住宮頸口，胎兒下降困難，造成宮內(nèi)窒息，而且還會(huì)導(dǎo)致媽媽在生產(chǎn)過(guò)程中或者產(chǎn)后大出血，所以醫(yī)生會(huì)建議前置胎盤(pán)的準(zhǔn)媽媽剖宮產(chǎn)。當(dāng)然，前置胎盤(pán)出現(xiàn)的幾率并不大。如果B超單上并沒(méi)有標(biāo)明胎盤(pán)前置，準(zhǔn)媽媽就不必?fù)?dān)心。

　　37周以后的B超單上還會(huì)寫(xiě)明胎盤(pán)的成熟度，一般Ⅱ度、Ⅲ度表示胎盤(pán)已經(jīng)成熟，如果大于Ⅲ度說(shuō)明胎盤(pán)已經(jīng)開(kāi)始老化。

　　胎囊

　　胎囊是指孕早期胎兒的胚囊。受精卵形成以后1～3天，就會(huì)游到子宮，接下來(lái)，它會(huì)在子宮里到處游一游，以便于給自己找一塊“肥沃的土壤”。大約懷孕6～7周以后，通過(guò)超聲波檢查就可以看見(jiàn)子宮里一個(gè)充滿(mǎn)透明液體的胎囊。

　　如果超聲波檢查正常，會(huì)在檢查報(bào)告上說(shuō)明胎囊里胎芽的長(zhǎng)度，以及是否可見(jiàn)胎心，通過(guò)胎芽的長(zhǎng)度可以推算妊娠周數(shù)，胎心是否跳動(dòng)可以判斷胎兒是否是活胎。

　　雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)

　　雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)是B超單上最常見(jiàn)的數(shù)據(jù)，雙頂徑指的是胎頭兩側(cè)頂骨之間的距離;頭圍指的是胎兒頭的周長(zhǎng);腹圍是腹部的周長(zhǎng);股骨長(zhǎng)是指胎兒大腿骨的長(zhǎng)度。這4個(gè)數(shù)據(jù)都是用來(lái)檢測(cè)胎兒發(fā)育狀況的。通過(guò)雙頂徑和股骨長(zhǎng)可以測(cè)算胎兒的身長(zhǎng)，頭圍和腹圍用來(lái)測(cè)算胎兒的體重。

　　醫(yī)生通過(guò)這些數(shù)據(jù)來(lái)判斷胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況是否正常，如果胎兒的發(fā)育比實(shí)際孕周小4周就診斷為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，針對(duì)這種情況，醫(yī)生要給準(zhǔn)媽媽很多建議和調(diào)整措施。

　　產(chǎn)式與胎位

　　產(chǎn)式有兩種：縱產(chǎn)式和橫產(chǎn)式，描述的是臨近分娩時(shí)胎兒在母親子宮里的姿態(tài)。縱產(chǎn)式指胎兒的長(zhǎng)軸與準(zhǔn)媽媽的長(zhǎng)軸是“平行”的，有可能是頭在下面或者是臀部在下面。頭在下面的胎位是頭位，臀部在下面的胎位是臀位。橫產(chǎn)式是指胎兒的長(zhǎng)軸與準(zhǔn)媽媽的長(zhǎng)軸是垂直的，也稱(chēng)橫位。橫產(chǎn)式是不能自然生產(chǎn)的，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

　　胎心

　　受精卵著床以后，最先發(fā)育的就是神經(jīng)與心血管組織，約在6～7周以后，通過(guò)B超檢查就可以看到一顆跳動(dòng)的胎心。越小的胎兒心率越快，比如在孕12周之前，胎兒的心率有時(shí)能達(dá)到160～180次/分鐘,足月胎兒的心率大致在110～160次/分鐘。B超單上一般都會(huì)標(biāo)明胎兒的心率。

　　臍帶

　　臍帶的一端連接在胎盤(pán)上，另一端連接在寶寶的臍部。足月的胎兒，臍帶一般在30～70厘米左右，如果在超聲波檢查過(guò)程中能看到頸部臍帶的反射，就診斷為臍帶繞頸。臍帶繞頸容易發(fā)生在懷孕中期，此時(shí)子宮內(nèi)的空間比較寬松，胎兒在宮內(nèi)游弋玩耍的時(shí)候，容易將臍帶繞在自己的脖子上。臍帶繞頸容易導(dǎo)致生產(chǎn)過(guò)程中胎兒的窘迫，所以醫(yī)生會(huì)綜合考慮各種因素，密切觀察產(chǎn)程的進(jìn)展和胎心變化，決定準(zhǔn)媽媽是否能夠順產(chǎn)。另外通過(guò)對(duì)臍動(dòng)脈收縮期與舒張期血流阻力比值的監(jiān)測(cè)，可以評(píng)估胎兒的供血情況和安危狀況。

　　羊水

　　一般在22周以后的B超單上會(huì)寫(xiě)明羊水的狀況，羊水量的多少反映了胎兒在宮內(nèi)的代謝狀況。在胎兒發(fā)育初期，羊水主要是血漿的滲出液，在胎兒逐漸發(fā)育成熟以后，大部分的羊水都是胎兒的尿液。羊水通過(guò)胎膜和胎盤(pán)等組織不斷循環(huán)往復(fù)，其中有一部分羊水會(huì)被胎兒吞進(jìn)肚里再排出來(lái)，這就要求胎兒的腎和消化系統(tǒng)正常。如果消化系統(tǒng)發(fā)育不好，胎兒吞進(jìn)去的羊水代謝就會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題，導(dǎo)致羊水過(guò)多。此外，如果準(zhǔn)媽媽有妊娠高血糖，血中的糖分也會(huì)相對(duì)較多，胎兒尿液的滲透壓比較高，出現(xiàn)高滲性利尿，導(dǎo)致羊水過(guò)多。還有，如果胎兒是巨大兒，他的排泄量也會(huì)多，羊水量也就相應(yīng)增多。

　　如果是羊水量過(guò)少，那可能預(yù)示胎兒的腎發(fā)育得不好，排泄出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致羊水量過(guò)少;胎盤(pán)如果出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致血液供應(yīng)量減少，也會(huì)出現(xiàn)羊水過(guò)少的問(wèn)題。

　　如果存在羊水過(guò)多或者過(guò)少的問(wèn)題，B超單上都會(huì)標(biāo)明，醫(yī)生也會(huì)建議媽媽做進(jìn)一步的檢查或者采取相應(yīng)的對(duì)策。

　　B超單上各種字母的代表含義

　　BPD：雙頂徑

　　HC：頭圍

　　AC:腹圍

　　FL:股骨長(zhǎng)度

　　AFI:羊水指數(shù)

　　S/D:臍血流阻力比值

　　內(nèi)容來(lái)源：《我和寶貝》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注《我和寶貝》雜志2013年11月刊。